高い所から落下した時に起こりやすい距骨の頸部骨折について!

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こんばんは!

柔道整復師の寺村です⚽️

今週の日曜日は母の日ですね🌹

皆さんはお母さんに何かあげますか?😁

僕も実家に帰って親孝行したいと思います‼️

 

 

さて、今回のブログは距骨の頸部骨折についてです!

よろしくお願いします!

 

 

 

距骨骨折とは?

 

距骨骨折は比較的にまれな骨折ですが、表面の60%が関節軟骨におおわれ血管が侵入する部位は限られており、骨折により主要栄養血管が損傷されるため阻血性骨壊死(骨に栄養を供給している血管が遮断される事によって、骨折した骨片が壊死すこと)に陥りやすく、治療上注意が必要です。

 

分類

 

①頸部骨折

②体部骨折

③後突起骨折

 

 

距骨の頸部骨折はどうやって発生するのか?

 

 

高い所から落下し、足関節の伸展(背屈)強制により、距骨頸部が脛骨遠位端前縁に衝突して骨折します。

 

転位

 

 

距骨体部は踵骨と脛骨との間での正常位置を保つこともあり、足底側に屈曲して逆立ちし、踵骨は踵骨体部から離れて前方に移動するものもあります。

あるいは、距骨体部が下腿果部から完全に後方に脱臼して、脛骨後面とアキレス腱との間にはさまれるものもあります。

骨折した距骨頸部は舟状骨とともに、背側に移動します。

頸部の単なる陥凹骨折、圧迫骨折のこともあります。

 

 

症状

 

 

①転位のない距骨骨折は強い捻挫と見誤ることがあります。

捻挫に比べて腫脹が酷く、距骨部の限局性圧痛、荷重痛、足関節伸展(背屈)時疼痛があります。

②転位のある場合は脱臼と誤診されすいです。

転位が明確で骨片の足背または後方突出したものは、視診で判定出来ます。

③頸部骨折では足関節は屈曲(底屈)、回外位をとり、ときに外反扁平足位をとります。

④距骨が前後に割れ、脛骨下端がその間に入り込むときは、両果が低くなります。

⑤骨片が足関節の後方に転位する場合は、後脛骨動脈を圧迫し、皮膚を内部から圧迫して壊死を起こします。

このとき、長母指屈筋腱が牽引され、足第1指は直角に足底側に屈曲します(ナウマン症候)。

また脛骨神経圧迫により足底の感覚鈍麻を起こします。

 

 

治療法

 

 

距骨体部と頸部が離れ、骨体部が逆立ちし踵骨が前方に偏位するものは、前足部を強く足底側に屈曲、踵骨を末梢方向に牽引し、足底側に屈曲した足部を後方に押し、その後に踵骨牽引を緩めて整復します。

整復後は足関節屈曲(底屈)位で固定します。

4〜5週間で足関節直角位とし、約8週間で固定を除去しますが、患肢の体重負荷は足関節運動が正常に回復するまで慎重に行います。

 

 

栄光接骨院ではどのようなリハビリをしていくのか?

 

 

ギプス固定をしていると思うので固定によって固くなってしまっている周りの筋肉を立体動態波を使って柔らかくしていきます。

固定期間の間に筋力低下が出てしまうので筋力強化も行っていきます。

 

 

 

距骨の頸部骨折固定後のリハビリ、その他お身体のお悩みは栄光接骨院にお任せください!

 

[参考文献]

「柔道整復師学・理論編」

(2014年12月1日 第5版第9刷発行発行者:小立鉦彦)

 

栄光接骨院スタッフ 【所持資格】柔道整復師

柔道整復師としては四年目で学生時代にはサッカー、柔道をやっていました。
趣味は筋トレです!

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